胚移植をして、判定日まで待つ。
期待しすぎないようにしながらも、どこかで「今度こそ」と願っている。
それでも妊娠につながらない経験が続くと、
「何か原因があるのでは？」
「反復着床不全なのかな」
と不安になりますよね。
特にインターネットで調べると、検査や治療法がたくさん出てくるため、
「これも検査したほうがいい？」
「まだ何か見つかっていないのでは？」
と、さらに迷ってしまうことがあります。
まず知っておいてほしいのは、反復着床不全は、単純に「胚移植を○回して妊娠しなかったら確定」というものではないということです。
今回は、反復着床不全について現在どのように考えられているのかを、基礎から整理していきます。
反復着床不全とは？
反復着床不全は英語で、
Recurrent Implantation Failure（RIF）
と呼ばれます。
体外受精や顕微授精で、妊娠につながる可能性があると考えられる胚を複数回移植しても、妊娠成立に至らない状態について使われる言葉です。
以前は、
「良好胚を○個移植しても妊娠しない」
「○回以上胚移植しても着床しない」
など、回数を基準にした定義が使われることもありました。
しかし現在は、一律の回数だけで判断する考え方ではなくなってきています。
なぜなら、
- 女性の年齢
- 胚の状態
- 染色体の状態
- これまで移植した胚の数
- 子宮や子宮内膜の状態
- 治療方法
などによって、一回ごとの妊娠の可能性が異なるからです。
そのため、
「2回失敗したから反復着床不全」
「3回なら必ず検査が必要」
と単純に決めるのではなく、その方のこれまでの治療経過を見ながら考えることが大切です。
「着床しなかった＝子宮に原因がある」とは限りません
ここは、とても大切なポイントです。
胚移植で妊娠しなかった場合、
「私の子宮が悪いのでは」
と考えてしまう方がいます。
でも、着床は子宮だけで決まるものではありません。
妊娠成立には、
胚側の状態
と
子宮・子宮内膜側の状態
の両方が関係します。
さらに、治療方法や移植時の条件なども含めて考える必要があります。
反復着床不全は、
「子宮に何か病気がある」
という一つの診断名のように捉えるより、
胚移植を繰り返しても妊娠につながらないときに、改めて状況を整理するための考え方
として理解すると分かりやすいと思います。
反復着床不全で考えられる要素
原因が一つだけ見つかるとは限りません。
また、検査をしても明確な原因が分からないこともあります。
大きく分けると、次のような部分が確認されます。
胚について
妊娠成立には、胚が正常に発育していく力が必要です。
胚の見た目のグレードが良くても、それだけで染色体の状態までは分かりません。
年齢が上がるにつれて胚の染色体異常の割合が増えることも知られているため、反復着床不全を考える際には、これまで移植した胚の状態や年齢なども含めて考えます。
だからといって、
「着床しなかった＝胚が悪かった」
と決めつけることもできません。
あくまで、複数ある要素の一つです。
子宮の形や子宮内腔について
子宮の中に、
- 子宮内膜ポリープ
- 粘膜下筋腫
- 子宮内腔の癒着
- 子宮の形態異常
などがないか確認する場合があります。
通常の超音波検査だけでは分かりにくい場合には、状況に応じて子宮鏡検査などが検討されることもあります。
すべての方が同じ検査を受ける必要があるわけではありません。
これまでどの検査を受けているかを確認してから考えることが大切です。
子宮内膜について
胚移植では、子宮内膜の厚さや状態も確認されます。
また、状況によっては慢性子宮内膜炎などについて検討されることがあります。
ただし、
「反復着床不全だから、すべての検査を行う」
というものではありません。
必要性については、これまでの治療歴や症状などを含めて主治医と相談していきます。
ホルモンや身体の状態について
甲状腺機能など、妊娠に関わる身体の状態について、これまでの検査結果を確認することもあります。
一方で、体調の変化がすべて着床不全の原因になるわけではありません。
「冷えがあるから着床しなかった」
「ストレスがあったから着床しなかった」
と、自分を責める必要はありません。
「何か検査を追加したほうがいい？」と感じたら
反復着床不全について調べると、本当にたくさんの検査が出てきます。
中には、
「これを受ければ原因が分かる」
「この治療をすれば着床率が上がる」
という情報もあります。
でも現在、反復着床不全に対して行われている検査や治療の中には、まだ十分な根拠が確認されていないものもあります。
そのため、
「検査ができる」
ことと、
「今の自分に必要な検査である」
ことは分けて考えたほうがよいでしょう。
検査を考えるときは、
- この検査で何が分かるのか
- 結果によって治療が変わるのか
- 自分の場合に必要な理由は何か
- 費用や身体への負担はどの程度か
を主治医に確認してみてください。
検査を増やすこと自体が目的にならないようにすることも大切です。
まず主治医に確認したい5つのこと
次の診察で、
「何を聞けばいいのか分からない」
という方は、次の5つをメモしておくと整理しやすくなります。
1．これまでの胚移植をどう評価しているか
これまで何回移植したかだけでなく、
- 胚盤胞か初期胚か
- 胚の評価
- 凍結胚か新鮮胚か
- これまでの妊娠歴
などを含めて確認します。
2．今の段階で反復着床不全と考えるのか
「私は反復着床不全に当てはまりますか？」
と、そのまま聞いて構いません。
一人でインターネットの基準に当てはめるよりも、現在の治療歴を知っている医師に確認したほうが整理しやすくなります。
3．これまでに確認済みの検査は何か
検査名をすべて覚えている必要はありません。
「子宮の中は確認済みですか？」
「追加で確認する必要があるものはありますか？」
と尋ねてみましょう。
4．次の移植で変更することはあるか
同じ方法を続けるのか。
薬を変更するのか。
移植方法を変更するのか。
次の治療方針と理由を聞いておくと、納得して進みやすくなります。
5．追加検査をするなら、その目的は何か
検査名だけではなく、
「その結果で治療方針がどう変わるのか」
まで聞いておくことをおすすめします。
着床しなかった周期に、自分を責めないでください
胚移植のあと、
「もっと安静にしていれば」
「あの日に仕事をしたから？」
「冷たいものを食べたから？」
と振り返ってしまう方がいます。
でも、通常の日常生活の中の一つひとつの行動を、着床しなかった原因として結びつけることはできません。
胚移植後も、医師から特別な指示がなければ、過度な安静が必要とされるわけではありません。
結果が出なかったときほど、
「私が何か間違えたのでは」
と考えやすくなります。
でも、着床は、自分の努力だけでコントロールできるものではありません。
原因を整理することと、自分を責めることは別です。
東洋医学では「着床させる」ではなく身体全体を見ます
東洋医学では、
「このツボを使えば着床する」
「身体を温めれば着床する」
という考え方はしません。
妊活中のお身体では、
- 睡眠
- 胃腸の状態
- 冷えやほてり
- 生理の状態
- 疲れやすさ
- 心身の緊張
などを一緒に見ていきます。
病院で行う検査や治療とは役割が異なります。
検査や治療と並行しながら身体全体を整える考え方については、当院の「東洋医学からみる妊活」でも詳しくご紹介しています。
鍼灸でできるのは「原因を治す」ことだけではありません
反復着床不全について悩んでいる方は、身体の負担だけでなく、気持ちの負担も大きくなりがちです。
採卵。
受精結果。
胚の評価。
移植。
判定日。
そしてまた次の治療。
治療を繰り返す中で、
「身体を整える余裕がない」
と感じることもあると思います。
ロータスリーフ 蓮心はり灸堂では、病院での検査や治療を基本にしながら、
- 冷え
- 睡眠
- 胃腸の不調
- 首や肩の緊張
- 疲れ
- 生理周期に伴う不調
など、その時のお身体に合わせて鍼灸を行います。
鍼灸を取り入れるメリットは、着床だけを一点で考えるのではなく、治療を続けていく身体全体の状態を見直せることです。
当院でどのように妊活中の身体をみているかは、「当院の施術について」で詳しくご案内しています。
初めて鍼灸を取り入れる方は、「妊活サポートの流れ」もあわせてご覧ください。
今日からできる3つの整理
反復着床不全が気になったときに、すぐ新しいことを始める必要はありません。
まずは次の3つだけで十分です。
- これまでの胚移植回数と結果を書き出す
- これまで受けた検査を確認する
- 次の診察で聞きたいことを3つだけメモする
この3つが整理できるだけでも、
「何かしなければ」
という漠然とした不安が、
「次にここを確認しよう」
という具体的な行動に変わります。
次の記事では「体質改善と鍼灸」をもう少し具体的に
反復着床不全について考えるとき、まず大切なのは、病院でこれまでの治療や検査を整理することです。
そのうえで、
「身体づくりでは何ができるの？」
「鍼灸を取り入れる意味はある？」
と感じる方もいると思います。
10月6日夜の記事
「反復着床不全が不安な人の体質改善と鍼灸の考え方」
では、今回の基礎知識をふまえて、身体づくりと鍼灸の役割をもう少し具体的にお伝えします。
一人で整理しきれないときはご相談ください
治療が続いていると、
「病院で何を聞けばいいのか」
「自分は何を整えたらいいのか」
分からなくなることがあります。
そんなときは、全部を一人で整理しなくても大丈夫です。
まずは「こんなお悩みはありませんか」当院にご相談いただくことが多い内容をご確認ください。
そのうえで、今の治療状況や身体の状態を一度整理してみたい方
「施術を受けるかはまだ決めていないけれど、聞いてみたいことがある」という方
参考・出典
European Society of Human Reproduction and Embryology（ESHRE）「Good Practice Recommendations on Recurrent Implantation Failure」（2023）
Human Reproduction Open「ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure」（2023）
日本産科婦人科学会「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023」
日本生殖医学会「生殖医療ガイドライン」
厚生労働科学研究班「患者さんのための生殖医療ガイドライン」