妊活や不妊治療を続けていると、
「慢性子宮内膜炎を調べたほうがいいと言われた」
「着床しないのは子宮内膜炎が原因なの？」
という言葉を耳にすることがあります。
「炎」という字が入っているだけで、
「子宮の中でずっと炎症が起きているの？」
「何か感染しているの？」
と不安になってしまいますよね。
さらに、
子宮内膜炎
と
子宮内膜症
は名前がよく似ているため、同じ病気だと思われることもあります。
でも、この二つは別のものです。
今回は、妊活中によく話題になる慢性子宮内膜炎を中心に、まず知っておきたいことを整理していきます。
子宮内膜炎とは、子宮の内側に炎症が起きている状態です
子宮の内側には、「子宮内膜」という組織があります。
月経周期に合わせて厚くなり、妊娠が成立しなければ月経として剥がれ落ちる部分です。
子宮内膜炎は、この子宮内膜に炎症が起きている状態をいいます。
大きく考えると、
- 急性子宮内膜炎
- 慢性子宮内膜炎
があります。
急性の場合は、発熱や下腹部痛、おりものの変化など、比較的分かりやすい症状が出ることがあります。
一方、妊活や不妊治療で話題になりやすいのが慢性子宮内膜炎です。
慢性子宮内膜炎では、症状が非常に軽かったり、ほとんど症状がなかったりすることも珍しくありません。
そのため、
「痛くないから大丈夫」
とも、
「症状があるから慢性子宮内膜炎だ」
とも判断できません。
「子宮内膜炎」と「子宮内膜症」は別のものです
名前が似ているので、ここは最初に分けておきましょう。
子宮内膜炎
子宮の内側にある子宮内膜に炎症が起きている状態です。
妊活では特に、慢性的な炎症である「慢性子宮内膜炎」が話題になります。
子宮内膜症
子宮内膜に似た組織が、本来あるべき子宮の内側とは違う場所で増殖する病気です。
卵巣や腹膜などに病変ができ、強い月経痛や不妊の原因になることがあります。
つまり、
「炎症」と「内膜症」は、名前は似ていますが別の病態です。
生理痛や子宮内膜症など婦人科症状については、当院の「生理痛・生理不順」でも詳しくご案内しています。
慢性子宮内膜炎は症状がないこともあります
慢性子宮内膜炎が分かりにくい理由の一つが、症状です。
人によっては、
- 不正出血
- おりものの変化
- 下腹部の違和感
- 月経時以外の軽い痛み
などがみられることもあります。
しかし、妊活中に検査を受けて初めて分かる方もいます。
つまり、
「自覚症状がほとんどない慢性炎症」
として見つかることがあるのです。
そのため、症状だけから自己判断することはできません。
妊活では、なぜ慢性子宮内膜炎が注目されるの？
子宮内膜は、胚が着床する場所です。
そのため、子宮内膜に慢性的な炎症があることで、妊娠成立に関わる子宮内膜の環境へ影響する可能性が研究されています。
特に、
- 原因がはっきりしない不妊
- 胚移植を繰り返している
- 流産を繰り返している
といった場合に、慢性子宮内膜炎について検討されることがあります。
ただし、ここは慎重に考える必要があります。
慢性子宮内膜炎がある＝必ず着床しない
ということではありません。
反復着床不全と慢性子宮内膜炎との関係についても研究結果にはばらつきがあり、診断基準も施設によって完全には統一されていません。
昨日の記事「反復着床不全の基礎知識」でもお伝えしたように、胚移植がうまくいかない理由を一つだけに決めつけないことが大切です。
慢性子宮内膜炎はどうやって調べるの？
慢性子宮内膜炎の検査には、いくつかの方法があります。
子宮内膜組織を調べる検査
子宮内膜の一部を採取し、組織を顕微鏡で調べる方法があります。
特に、
CD138
というマーカーを使い、子宮内膜の中に形質細胞と呼ばれる細胞がどの程度みられるかを確認する方法が広く用いられています。
ただし、
「CD138陽性細胞が何個以上なら慢性子宮内膜炎なのか」
という基準は、まだ完全には統一されていません。
日本の生殖補助医療施設を対象にした調査でも、診断に用いる基準には施設間で違いがあることが報告されています。
ですから、
検査結果の数字だけを自分で判断しないこと
が大切です。
子宮鏡検査
細いカメラを子宮内に入れて、子宮の中を直接確認する検査です。
慢性子宮内膜炎では、
- 子宮内膜の発赤
- むくみ
- 小さな隆起
などがみられる場合があります。
また、子宮内膜ポリープや子宮内腔の状態など、ほかの問題を一緒に確認できることもあります。
ただし、子宮鏡だけで慢性子宮内膜炎を確定できるとは限りません。
必要に応じて組織検査などと組み合わせて判断されます。
「検査を受ければ全部分かる」わけではありません
慢性子宮内膜炎について調べ始めると、
「CD138」
「子宮鏡」
「子宮内フローラ」
「細菌検査」
など、いろいろな言葉が出てきます。
すると、
「全部検査したほうがいいのでは？」
と思ってしまうかもしれません。
でも、検査は多ければ多いほどよいとは限りません。
まず主治医に、
- 今の段階で慢性子宮内膜炎を疑う理由があるのか
- どの検査が必要なのか
- 検査結果によって治療方針が変わるのか
- これまで受けた検査で分かっていることは何か
を確認してみましょう。
「できる検査」と「今の自分に必要な検査」は、同じではありません。
慢性子宮内膜炎と診断されたらどうする？
慢性子宮内膜炎が診断された場合には、医師の判断で抗菌薬による治療が行われることがあります。
治療後に、再度子宮内膜を調べる施設もあります。
ただし、
どの抗菌薬を使うのか。
どの程度の期間使うのか。
治療後に再検査を行うのか。
などは、施設や患者さんの状態によって異なります。
また、慢性子宮内膜炎の診断基準自体が完全に統一されていないため、治療方法についても一律ではありません。
インターネットで見つけた薬を基準にするのではなく、検査結果と治療方針を主治医から説明してもらうことが大切です。
抗菌薬は、自己判断で途中でやめたり、残っている薬を飲んだりしないようにしてください。
強い症状がある場合は、慢性子宮内膜炎とは別に考えます
妊活中に、
- 発熱
- 強い下腹部痛
- 悪臭のあるおりもの
- 強い体調不良
などがある場合は、
「慢性子宮内膜炎かもしれない」
と様子を見るのではなく、婦人科へ相談してください。
慢性子宮内膜炎は症状が乏しいことが多い一方で、急性の感染症などでは治療が必要になる場合があります。
妊活中だからといって、すべての症状を妊活の問題として考えないことも大切です。
慢性子宮内膜炎を「自分のせい」にしないでください
慢性子宮内膜炎と診断されたとき、
「身体を冷やしたから？」
「食生活が悪かったから？」
「もっと早く何かしていれば？」
と考えてしまう方もいます。
でも、慢性子宮内膜炎を日常生活の一つの行動だけで説明することはできません。
身体を冷やしたから慢性子宮内膜炎になる。
ストレスがあるから慢性子宮内膜炎になる。
という単純なものではありません。
原因を探すことと、自分を責めることは別です。
まずは、
医療機関で必要な検査や治療を受けること。
そこを基本にしてください。
東洋医学や鍼灸の役割は「感染を治すこと」ではありません
ここも大切なので、はっきり分けておきます。
慢性子宮内膜炎が疑われる場合、診断や抗菌薬治療などを行うのは医療機関です。
鍼灸で細菌感染そのものを治療したり、慢性子宮内膜炎を診断したりすることはできません。
一方で、妊活中には慢性子宮内膜炎の有無とは別に、
- 冷え
- 睡眠の乱れ
- 胃腸の不調
- 生理前後の不調
- 疲れ
- 心身の緊張
などが重なっている方もいます。
東洋医学では、そうした身体全体の状態を一緒に見ていきます。
当院の考え方については、「東洋医学からみる妊活」で詳しくご紹介しています。
また、病院での検査や治療と並行して、どのように身体をみていくのかは「当院の施術について」も参考にしてください。
診断名だけでなく「今の自分に必要なこと」を整理しましょう
慢性子宮内膜炎という言葉を知ると、
「私も検査しないといけない？」
と不安になるかもしれません。
そんなときは、まず次の3つを確認してみましょう。
- これまでの胚移植や妊娠の経過
- 子宮内をどこまで検査しているか
- 主治医が慢性子宮内膜炎を疑っている理由
この3つを整理してから、
「私の場合、検査は必要ですか？」
と聞いてみてください。
病名を検索して自分を当てはめるより、そのほうが今の治療に必要な答えへ近づきやすくなります。
次の記事では、日常生活で気をつけたいことを整理します
慢性子宮内膜炎と診断されると、
「食事は変えたほうがいい？」
「運動してもいい？」
「温めたほうがいい？」
と、日常生活まで気になってきます。
10月7日夜の記事
「子宮内膜炎と言われたときに生活で気をつけたいこと」
では、治療中の生活で意識したいことと、必要以上に制限しなくてもよいことを整理してお伝えします。
病院の治療と一緒に、身体全体も見直したい方へ
妊活では、検査結果や治療だけで頭がいっぱいになってしまうことがあります。
病院での治療を大切にしながら、
「最近よく眠れていない」
「胃腸が弱っている」
「冷えや疲れも気になる」
という身体の変化も一度整理してみたい方は、「こんなお悩みはありませんか」をご覧ください。
実際の施術や通院の流れを知りたい方
今のお身体や治療状況について一度相談してみたい方
まだ予約するか迷っていて、「まず質問だけしてみたい」という方は、「お問い合わせ」からお気軽にご相談ください。
参考・出典
European Society of Human Reproduction and Embryology（ESHRE）「Good Practice Recommendations on Recurrent Implantation Failure」（2023）
Human Reproduction Open「ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure」（2023）
Journal of Obstetrics and Gynaecology Research「Variation in diagnostic methods, criteria, and treatment for chronic endometritis: A nationwide survey in Japan」（2024）
Frontiers in Immunology「Chronic endometritis and recurrent reproductive failure: a systematic review and meta-analysis」（2024）
Diagnostics「Challenges in Clinical Diagnosis and Management of Chronic Endometritis」（2022）
Česká gynekologie「Chronic endometritis – a constantly discussed issue in infertile women」（2024）