8月17日の
「体外受精で使う黄体補充の役割」
では、
なぜ体外受精や胚移植でプロゲステロンを補うのか。
自然周期とホルモン補充周期では何が違うのか。
なぜ妊娠判定後も薬を続けることがあるのか。
についてお伝えしました。
実際に黄体補充を始めると、今度は、
「腟剤を入れたのに出てきた」
「少し出血した」
「昨日まで胸が張っていたのに今日は何も感じない」
「すごく眠い」
「お腹が張る」
「一回使うのを忘れてしまった」
など、小さな変化が気になってきます。
特に判定日前は、
一つの症状を、
「妊娠しているサイン？」
「今回ダメだったサイン？」
と読み取りたくなるものです。
でも、黄体補充中に起こる症状の中には、
プロゲステロンなどの薬によって起こるものと、妊娠初期にも起こるものが重なっています。
そのため、
症状だけで妊娠しているかどうかを判断することはできません。
今夜は、黄体補充中によく聞かれる疑問を一つずつ整理していきましょう。
黄体補充中によくある質問
Q1．腟剤を入れたあと、白いものが出てきました。薬が全部出てしまった？
プロゲステロンの腟剤を使っていると、
白いもの。
クリーム状のもの。
薬のかけらのようなもの。
が下着につくことがあります。
「せっかく入れた薬が全部出たのでは？」
と心配になりますよね。
でも、
腟剤は腟内で溶け、有効成分が吸収されたあとに、基剤などの一部が外へ出てくることがあります。
ウトロゲスタンの患者向け医薬品ガイドにも、腟内で自然に溶けるため、薬によって下着が汚れることがあると記載されています。
そのため、
少し出てきた。
下着に白いものがついた。
というだけで、
「薬が全部無駄になった」
と考える必要はありません。
出てきたからといって、追加でもう1個入れない
ここは重要です。
「出てきたから不足したかも」
と思って、
自己判断でもう一回使用すると、
予定より多く使用することになります。
明らかに挿入できなかった。
入れた直後に薬そのものが落ちてしまった。
どう使用すればよいかわからない。
という場合は、
追加する前に処方した医療機関や薬剤師へ確認してください。
Q2．腟剤を使うと、おりものが増えることがありますか？
あります。
プロゲステロン腟剤・腟用ゲルでは、
腟分泌物。
腟刺激感。
外陰部の違和感。
などがみられることがあります。
ワンクリノンの添付文書にも、腟分泌物や腟刺激感などが副作用として記載されています。
そのため、
黄体補充を始めてから、
「おりものが増えた」
「下着が汚れやすくなった」
ということがあります。
強いかゆみや痛みがある場合は相談を
一方、
強いかゆみ。
ヒリヒリする。
悪臭がある。
痛みが強い。
などが続く場合には、
単なる薬の残りだけではなく、
腟炎など別の状態も考える必要があります。
我慢せず、通院先へ相談してください。
Q3．少し出血しました。もう生理が来たということ？
黄体補充をしていても、
少量の出血。
茶色いおりもの。
ピンク色のおりもの。
がみられることがあります。
プロゲステロン腟用製剤の添付文書にも、
腟出血。
不正子宮出血。
少量出血。
などが副作用として記載されています。
また、
腟剤を使用する際の刺激によって、腟や子宮頸部から少量出血することもあります。
そのため、
少量の出血だけで「生理が来た」「今回は陰性」と判断することはできません。
出血したから黄体補充をやめる、はしないで
特にホルモン補充周期では、
自己判断でプロゲステロンやエストロゲンを中止しないことが大切です。
PMDAの患者向け情報でも、プロゲステロン製剤は自己判断で中止したり量を加減したりせず、指示どおり使用することが重要とされています。
家庭用妊娠検査薬が陰性。
少し出血した。
胸の張りがなくなった。
という理由だけで薬を中止せず、
通院先から指示された妊娠判定まで続けてください。
Q4．胸が張っています。妊娠している可能性が高い？
胸の張りや乳房の痛みは、
妊娠初期にもみられることがあります。
一方、
プロゲステロン製剤でも、
乳房圧痛。
乳房痛。
などが起こることがあります。
ですから、
胸が張る。
↓
妊娠している。
とは判断できません。
Q5．反対に、胸の張りがなくなりました。陰性なのでしょうか？
これも判断できません。
昨日は張っていた。
今日は気にならない。
ということもあります。
薬の副作用の感じ方にも個人差がありますし、症状は毎日同じとは限りません。
「症状がなくなった＝hCGが下がった」
という判断もできません。
妊娠の確認は、
指定された日に行うhCG測定など、
医療機関の判定を待ちましょう。
Q6．すごく眠いのですが、妊娠症状ですか？
プロゲステロン製剤では、
眠気やめまい
が起こることがあります。
ウトロゲスタンの患者向け医薬品ガイドでも、眠気・めまいが起こることがあり、運転などに注意するよう記載されています。
つまり、
眠い。
↓
妊娠している。
とも、
妊娠していない。
とも判断できません。
眠い日は無理を重ねない
薬を使い始めてから強い眠気がある場合は、
車の運転。
危険を伴う作業。
などにも注意してください。
「妊娠していたら運動した方がいいかな」
「寝すぎると身体に悪いかな」
と無理に活動を増やさず、
疲れているなら身体を休ませて構いません。
Q7．便秘やお腹の張りも黄体補充の影響？
プロゲステロン製剤では、
便秘。
腹部膨満感。
腹痛。
悪心。
などが報告されています。
そのため、
「移植後からお腹が張る」
「便秘になった」
という場合、
妊娠初期症状だけではなく、
薬の影響も考えられます。
お腹の張りは「全部黄体補充」とも限りません
特に採卵後の場合には、
卵巣刺激や採卵そのものの影響もあります。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）では、
腹部膨満。
腹痛。
吐き気。
呼吸苦。
尿量低下。
などが起こる場合があります。ASRMも、OHSSの症状として腹部膨満・不快感、呼吸困難などを挙げています。
「黄体ホルモンのせいかな」
と決めつけず、
症状が強くなる場合は採卵を行った医療機関へ相談してください。
Q8．下腹部がチクチクします。着床痛ですか？
胚移植後には、
「下腹部がチクチクした」
という体験談を目にすることがあります。
でも、
下腹部の違和感だけから、
着床した。
着床していない。
を判断することはできません。
黄体補充の影響。
腸の動き。
採卵後の卵巣の腫れ。
子宮周辺の感覚。
など、さまざまなものが関係します。
「この痛みは着床痛？」と答え合わせを続けなくても大丈夫です。
Q9．何も症状がありません。薬が効いていないのでしょうか？
症状がないからといって、
薬が効いていないとは判断できません。
胸が張らない。
眠くない。
便秘にもならない。
お腹も張らない。
という方もいます。
副作用の出方には個人差があります。
「何か感じること」が黄体補充の効果ではありません。
指示どおり使用できているのであれば、
症状の有無だけで効果を判断しないようにしましょう。
Q10．腟剤を一回使い忘れました。もうダメですか？
薬を忘れたことに気づくと、
「この一回で着床できなくなったのでは」
と強く不安になる方がいます。
まず、
自己判断で2回分まとめて使用しないこと
が大切です。
たとえばウトロゲスタンの患者向け医薬品ガイドでは、
気づいた時点で1回分を使用する。
ただし次の使用時間が近い場合は1回飛ばす。
2回分を一度に使用しない。
とされています。
ただし、
プロゲステロン製剤には、
腟錠。
腟用カプセル。
腟用ゲル。
内服薬。
注射。
など複数の方法があります。
薬によって対応が違うため、自分の処方薬についての指示を確認してください。
「忘れた場合どうする？」は処方時に聞いておくと安心
これから黄体補充を始める方は、
「一回忘れたらどうすればいいですか？」
を最初に聞いておくことをおすすめします。
実際に忘れたとき、
不安なままインターネット検索を続けなくて済みます。
Q11．使用時間が30分ずれました。大丈夫？
毎日、
朝7時。
昼15時。
夜23時。
のように薬を使っていると、
予定時刻から少し遅れただけでも不安になることがあります。
処方された時間や回数を守ることは大切です。
でも、
一度少し時間がずれたことだけで、
自分で、
「もう今回ダメだ」
と判断する必要はありません。
大きく時間がずれた。
何回か続けて忘れた。
使用方法がわからない。
という場合には、
通院先へ確認してください。
Q12．家庭用妊娠検査薬が陰性でした。薬をやめてもいい？
やめないでください。
判定日前の検査では、
妊娠していてもhCG量がまだ少なく、
陰性になることがあります。
また、
hCG製剤を使用している周期では、反対に薬の影響による偽陽性が起こる場合もあります。
家庭用妊娠検査薬の結果だけを理由に、
プロゲステロン。
エストロゲン。
などを自己判断で中止しないことが大切です。
妊娠判定と薬の終了については、通院先の指示を優先してください。
Q13．陽性判定が出たら、黄体補充はもう必要ない？
治療方法によります。
特にホルモン補充周期の凍結胚移植では、排卵によってできる黄体を利用しないため、
妊娠判定が陽性になったあとも、
外からプロゲステロンやエストロゲンを補う期間があります。
一方、
自然周期。
修正自然周期。
新鮮胚移植。
でも治療方法や薬によって終了時期は異なります。
実際に国内で使用されているプロゲステロン製剤でも、継続期間は製剤や治療法によって異なります。
そのため、
「妊娠○週になったら全員終了」という共通ルールではありません。
処方された薬は、
主治医から中止の指示が出るまで続けてください。
どの症状なら、すぐ医療機関へ相談した方がいい？
黄体補充中の症状の多くは、
薬の副作用。
採卵後の身体。
妊娠初期。
などと重なるため、
自己判断が難しいものです。
ただし、次のような症状は、
「プロゲステロンの副作用かな」
だけで様子を見ない方がよいでしょう。
・急に強くなった腹痛
・強い片側の下腹部痛
・大量の出血
・意識が遠くなる、失神する
・急激にお腹の張りが強くなる
・吐き気や嘔吐が強く、水分をとれない
・呼吸が苦しい
・尿量が明らかに減る
特に採卵後はOHSSに注意が必要です。
陽性判定後の強い腹痛や出血は、子宮外妊娠にも注意
妊娠判定が陽性でも、
まだ胎嚢の位置を確認していない時期があります。
この時期に、
突然の強い腹痛。
特に片側の強い痛み。
肩へ響くような痛み。
めまい。
失神。
などがある場合は、子宮外妊娠など緊急性のある状態も考える必要があります。
ACOGも、突然の強い腹痛や骨盤痛、肩痛、脱力・めまい・失神などを子宮外妊娠破裂時の重要な症状として挙げています。
このような場合は、
鍼灸やセルフケアで様子を見ず、
速やかに医療機関へ連絡してください。
胸痛・突然の息切れ・片脚の腫れにも注意
プロゲステロン製剤ではまれですが、
血栓症も重大な副作用として記載されています。
PMDAの患者向けガイドでは、
・ふくらはぎの痛みや腫れ
・突然の息切れ
・鋭い胸痛
・強い頭痛
・めまいや失神
などが注意症状として挙げられています。
このような症状がある場合は、
「薬のせいかな」と自宅で様子を見るのではなく、
早急に医療機関へ相談してください。
黄体補充中に一番避けたいのは「症状で結果を判定すること」
黄体補充をしていると、
胸が張った。
↓
陽性かも。
胸の張りがなくなった。
↓
陰性かも。
眠い。
↓
妊娠症状？
下腹部がチクチクした。
↓
着床した？
出血した。
↓
ダメだった？
と、
身体の小さな変化一つひとつへ、
妊娠結果を当てはめたくなります。
でも、
プロゲステロンの副作用と妊娠初期症状には重なるものが多くあります。
だからこそ、
症状は「今の身体の状態」として見る。
妊娠結果は医療機関の検査で確認する。
この二つを分けておくことが大切です。
東洋医学では、黄体補充中の身体をどう見る？
東洋医学でも、
「黄体補充をしているからこの体質」
とは決めません。
薬を使用している期間に、
どのような身体の変化が出ているかを確認します。
肝鬱気滞（かんうつきたい）｜判定日まで身体へ力が入り続けるタイプ
・肩や首が張る
・ため息が増える
・胸やお腹が張る
・検索をやめられない
・寝る前まで治療のことを考える
という方では、
肝鬱気滞＝緊張などによって気の巡りが滞っている状態
として見ることがあります。
脾虚（ひきょ）｜薬を使い始めて胃腸の負担も気になるタイプ
・食欲が落ちた
・胃が重い
・便秘や軟便を繰り返す
・身体がだるい
などでは、
脾虚＝胃腸の働きや身体を支える力が弱っている状態
として見ることがあります。
気虚（ききょ）｜治療を続けるだけでも疲れているタイプ
採卵。
移植。
通院。
薬。
仕事。
が重なり、
何もしていないのにぐったりする。
という場合には、
東洋医学で、
気虚＝身体を動かし支える力が不足している状態
として見ることがあります。
黄体補充中に鍼灸を取り入れるメリット
黄体補充中に鍼灸を受ける目的は、
プロゲステロンの代わりをすることではありません。
必要な黄体補充は、
主治医の指示どおり続けることが基本です。
そのうえで、
眠れない。
身体が緊張している。
胃腸が不安定。
肩や腰がつらい。
疲れが抜けない。
判定日まで身体のことばかり考えてしまう。
という状態を、
妊活の治療段階と一緒に見ていけることが、
鍼灸を取り入れるメリットの一つです。
鍼灸と生殖補助医療には、前向きな研究結果もあります
妊活に鍼灸を取り入れることについては、妊娠成績そのものも研究されています。
2026年に発表された42試験・9,390人を対象としたメタ解析では、生殖補助医療へ鍼灸を併用した群で、
臨床妊娠率 RR 1.25
着床率 RR 1.16
と、対照群より有意に高い結果が報告されました。
さらに、この解析では黄体期に鍼灸を行った研究群でも、臨床妊娠率について前向きな結果がみられています。
ただし、
研究数。
施術方法。
施術回数。
対象患者。
などには違いがあり、エビデンスの確実性は低い～非常に低いものを含みます。
「黄体期に鍼灸を受ければ妊娠率が必ず上がる」という意味ではありません。
それでも、
鍼灸は単に「リラックスするためだけ」のものではなく、
ARTへ併用した場合の臨床妊娠率や着床率についても研究が続けられている補助的な選択肢
として考えることができます。
当院では「判定日前だから同じ施術」にはしません
黄体補充中でも、
採卵後の方。
自然周期で移植した方。
ホルモン補充周期の方。
新鮮胚移植の方。
では身体の状態が違います。
さらに、
お腹が張る。
眠れない。
便秘がある。
疲れている。
冷えよりほてりが強い。
など、症状も違います。
だから当院では、
「胚移植後だからこのツボ」ではなく、その日の治療状況と身体の状態を確認して施術を調整します。
これも、
妊活に鍼灸を継続して取り入れるメリットの一つです。
今夜覚えておきたい3つのこと
1．症状だけで妊娠判定をしない
胸の張り。
眠気。
腹部膨満。
出血。
症状がないこと。
どれだけでも妊娠の有無は判断できません。
2．自己判断で黄体補充を中止・追加しない
出血した。
検査薬が陰性だった。
腟剤が出てきた。
一回忘れた。
というときも、
薬を自己流で増減しないでください。
3．「いつもと違う強い症状」は医療機関へ
強い腹痛。
大量出血。
急激な腹部膨満。
息苦しさ。
失神。
片脚の強い腫れや痛み。
などがある場合は、
セルフケアより医学的な確認を優先します。
黄体補充中は、身体の変化を全部「結果」にしなくても大丈夫
判定日までは、
身体の変化一つひとつが気になります。
でも、
薬を使っている身体。
採卵を終えた身体。
胚移植を受けた身体。
結果を待っている身体。
そこでは、
いろいろな変化が起こります。
その全部を、
「陽性のサイン」
「陰性のサイン」
として読み解かなくても構いません。
必要な薬は指示どおり使う。
心配な症状は通院先へ聞く。
そして、
睡眠。
胃腸。
疲労。
緊張。
など、今の自分自身の身体も整えていく。
不妊治療と鍼灸は、どちらか一つを選ぶものではありません。
病院では必要な生殖医療を受け、
鍼灸ではその治療を続けている身体全体を見ていく。
そんな形で組み合わせながら、判定日までの時間を過ごすこともできます。
【参考・出典】
欧州ヒト生殖医学会（ESHRE）「体外受精・顕微授精における卵巣刺激ガイドライン 2025」
医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ウトロゲスタン腟用カプセル200mg 患者向医薬品ガイド」
医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ワンクリノン腟用ゲル90mg 添付文書」
医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ルティナス腟錠100mg 医薬品情報」
米国生殖医学会（ASRM）「卵巣過剰刺激症候群の予防に関するガイドライン」
米国産科婦人科学会（ACOG）「子宮外妊娠」
Frontiers in Endocrinology「生殖補助医療に併用する鍼治療のタイミングと施術量に関するメタ解析・ネットワークメタ解析」
黄体補充中の小さな変化も、一人で判断し続けなくて大丈夫です
「腟剤が出てきたけれど大丈夫？」
「出血してから不安で眠れない」
「胸の張りがなくなり、結果のことばかり考えてしまう」
黄体補充中には、こうした小さな変化が大きな不安につながることがあります。
ロータスリーフ 蓮心はり灸堂では、
・現在の不妊治療の段階
・胚移植の方法
・使用している薬
・採卵後の身体の状態
・睡眠
・胃腸
・便通
・疲労
・冷えやほてり
・身体の緊張
などを確認しながら、その日の身体に合わせて施術を行います。
黄体補充そのものは、主治医の指示どおり行うことが大前提です。
そのうえで、
薬を使いながら治療を続けている身体を、睡眠・胃腸・疲労・緊張まで含めて整えていく。
これも、妊活へ鍼灸を取り入れるメリットの一つです。
さらに、生殖補助医療に鍼灸を併用した研究では、臨床妊娠率や着床率について前向きな結果も報告されています。
病院で必要な治療を受けながら、
自分自身の身体も一緒に整えていきたい。
そんな方は、妊活鍼灸という選択肢も取り入れてみてください。
「黄体補充中でも鍼灸を受けていい？」
「胚移植後、判定日までの身体づくりについて相談したい」
という方は、LINEからお気軽にご相談ください。